Catégorie de Formulaire : Fiche de Renseignement

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{“nom”:”Macron”,”nom_jf”:”Macron”,”prenom”:”Jeanne”,”adresse”:”1 rue des roses”,”codepostal”:”27999″,”ville”:”Le touquet”,”date_naissance”:”13/01/1981″,”lieu_naissance”:”Niort”,”numero_secu”:”18190990909O0″,”nationnalite”:”fr”,”portable”:”0698098989″,”email”:”macron.jeanne@gouv.fr”,”handicap”:[“Oui”],”situation”:[“Célibataire”],”enfant1_nom_prenom”:”Marcel Macron”,”enfant1_date_naissance”:”2023-08-07″,”enfant1_genre”:[“Garçon”],”enfant2_nom_prenom”:”Philippe Macron”,”enfant2_date_naissance”:”2023-08-22″,”enfant2_genre”:[“Garçon”],”enfant3_nom_prenom”:””,”enfant3_date_naissance”:””,”enfant4_nom_prenom”:””,”enfant4_date_naissance”:””,”enfant5_nom_prenom”:””,”enfant5_date_naissance”:””,”enfant6_nom_prenom”:””,”enfant6_date_naissance”:””,”validate_name”:”Macron”,”dispense_mututelle_societe”:[“Oui”],”non-dispense_mututelle_societe”:[“Non”],”validate_name_2″:”Macron”,”permis_cat”:”B”,”permis”:[“Oui”],”documents”:[“Copie carte d’identité, passeport et/ou titre de séjour”,”Copie carte vitale”,”Demande de dispense d’affiliation à la mutuelle”,”Attestation de droit à l’assurance maladie”,”Attestation de droit à l’assurance maladie”,”Relevé d’Identité Bancaire (RIB)”,”Copie permis de conduire”,”Attestation de reconnaissance « salarié handicapé »”],”validate_name_3″:”Macron”,”doc_lieu”:”caen”,”date”:”2023-08-21″,”signature”:”https://netto-decor.com/wp-content/uploads/dscf7_signatures/signature-1692626042.png”,”signature-attachment”:”/var/www/vhosts/netto-decor.com/httpdocs/wp-content/uploads/wpcf7_uploads/1195149970/signature-1692626042.png”,”signature-inline”:””,”img”:”/wp-content/mu-plugins/ng1-cf7-to-pdf/assets/img/fiche-renseignement.jpg”,”type”:”fiche”,”formulaire”:45,”user_id”:”564″,”user_first_name”:”Emmanuel”,”user_last_name”:”Constant”,”user_email”:”emmanuel.constant@pixelea.fr”,”enfant3_genre”:[“”],”enfant4_genre”:[“”],”enfant5_genre”:[“”],”enfant6_genre”:[“”]}